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  • gardone esterno
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  • P.S. gardone
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Rilascio documentazione sanitaria


La richiesta di copia della cartella clinica può essere presentata:

 

 

  • dal diretto interessato munito di documento d’identità;

  • trasmessa per posta, via fax (030.8933.274)  o via mail (accettazione.amministrativa.gardone@asst-spedalicivili.it) allegando copia del documento di riconoscimento e ricevuta di pagamento di € 20,00 per cartella, indicando - se necessario - eventuale altro nominativo di persona delegata al ritiro;

  • da altro soggetto delegato munito di apposita delega e copia documento di riconoscimento dell’intestatario della cartella.

 DOVE: Ufficio Accettazione –  2° piano – ingresso Ospedale
 ORARIO: dal lunedì al venerdi dalle ore 8,00 alle ore 18,00
 INFORMAZIONI: Ufficio Accettazione – tel. 030.8933.344/301/247/660

/Per i minorenni la richiesta dovrà essere inoltrata da uno dei genitori che dovrà produrre, oltre al documento di identità, uno stato di famiglia in carta semplice (oppure un’autocertificazione della situazione di famiglia da compilarsi allo sportello).

Per i pazienti deceduti è sufficiente la richiesta presentata da uno degli eredi corredata di autocertificazione e copia documento di riconoscimento che ne attesti la validità.
Per pazienti ricoverati c/o altre strutture la cartella clinica può essere richiesta direttamente dalla struttura ricoverante via fax (030.8933.274) e/o telefonicamente e/o via mail  (030.8933.344) senza spesa alcuna.

RITIRO CARTELLA CLINICA/REFERTI
Può essere ritirata  presso l'Ufficio Ririro Referti, dalle ore 8,00 alle ore 18,00 dall'interessato o da persona dallo stesso delegata al momento della richiesta, munita del prorio documento d’identità  e  copia del documento del delegante.

SPEDIZIONE
La cartella clinica può essere inviata, su richiesta, al domicilio del paziente tramite posta con raccomandata R/R , con spese di spedizione a carico del destinatario.

COSTO
Per il rilascio della copia della cartella clinica e della cartella ambulatoriale MAC-BOCA è richiesto il pagamento di € 20,00 + eventuali spese di spedizione (proporzionate al peso del plico).
Nel caso trattasi di ricoveri in regime di day hospital  il costo è di € 25,00 per anno solare;

MODALITA' DI PAGAMENTO

- direttamente presso l'Ufficio Cassa;

- in Posta, tramite bollettino di c/c postale n. 10980258 intestato ad A.O. Spedali Civili di Brescia - Presidio Gardone V.T. - via Giovanni XXIII^ n.4 - 250693  Gardone V.T. (causale "copia cartella clinica o esami........ sig./a ........);

- tramite bonifico bancario con il seguente IBAN: IT48V0350011224000000015169  UBI Banca.

N.B.: La ricevuta di pagamento tramite bollettino o bonifico va sempre allegata alla richiesta quale attestazione del versamento dovuto.

 

TEMPI DI CONSEGNA


Il rilascio di copia della cartella clinica è di norma previsto in  circa 20 giorni. Possono sorgere ritardi se la cartella clinica è in attesa di completamento per la mancanza di esami o se è in previsione un nuovo ricovero.
In caso di urgenza (da evidenziare al momento della richiesta) si cercherà di contenere i tempi sopra indicati.
Si precisa che qualora la cartella clinica fosse disponibile in tempi inferiori, l’Ufficio Accettazione provvederà ad avvertire telefonicamente l’interessato così come nel caso di un ritardo.

COPIE REFERTI / ESAMI RADIOGRAFICI

Si richiedono presso il Servizio di Radiologia – 2° piano ingresso Ospedale:

Dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 15,30

  • Copia immagini radiografiche su CD €  8,00
  • Copia immagini radiografiche su DVD  € 15,00
  • Se le radiografie sono state eseguite nel corso di un ricovero in Ospedale, per ottenere copia del referto è necessario richiedere la cartella  clinica secondo le procedure  precedentemente indicate;
  • per il rilascio di materiale iconografico a pazienti dimessi dal Pronto Soccorso è applicata la tariffa di € 20,00 per il rilascio di n.2 o più DVD.

Il ritiro di copie di documentazione radiografica può essere effettuato solitamente entro 2 giorni dalla data della richiesta.

Oltre alla documentazione sanitaria sopra indicata possono essere richieste:

- Copie Verbali di Pronto Soccorso   € 8,00
- Copie cartelle OBI Pronto Soccorso € 20,00

- Estratti di cartella clinica  € 15,00
- Copie referti autoptici  € 15,00
- Attestazioni di  degenza/ricovero/prognosi  e condizioni attuali € 15,00
- Copie referti  prestazioni specialistiche ambulatoriali   € 8,00

 

Clicca qui per scaricare:

1) il modulo richiesta documentazione sanitaria

2)  il modulo di richiesta in caso il paziente sia un minore

3)  il modulo di richiesta cartella clinica da parte del legittimo erede

- Atto notorio (compilazione obbligatoria nei casi di richieste di cui ai punti 2 e 3, da allegare alla domanda)

ultima modifica:  24/10/2016
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