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  • gardone esterno
  • gardone interno
  • P.S. gardone
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Rilascio documentazione sanitaria


La richiesta di copia della cartella clinica può essere presentata:

 

 

 

  • dal diretto interessato munito di documento d’identità;

  • trasmessa per posta, via fax (030.8933.274)  o via mail (accettazione.amministrativa.gardone@asst-spedalicivili.it) allegando copia del documento di riconoscimento e ricevuta di pagamento di € 20,00 per cartella, indicando - se necessario - eventuale altro nominativo di persona delegata al ritiro;

  • da altro soggetto delegato munito di apposita delega e copia documento di riconoscimento dell’intestatario della cartella.

 DOVE: Ufficio Accettazione –  2° piano – ingresso Ospedale
 ORARIO: dal lunedì al venerdi dalle ore 8,00 alle ore 18,00
 INFORMAZIONI: Ufficio Accettazione – tel. 030.8933.344/301/247/660

/Per i minorenni la richiesta dovrà essere inoltrata da uno dei genitori che dovrà produrre, oltre al documento di identità, uno stato di famiglia in carta semplice (oppure un’autocertificazione della situazione di famiglia da compilarsi allo sportello).

Per i pazienti deceduti è sufficiente la richiesta presentata da uno degli eredi corredata di autocertificazione e copia documento di riconoscimento che ne attesti la validità.
Per pazienti ricoverati c/o altre strutture la cartella clinica può essere richiesta direttamente dalla struttura ricoverante via fax (030.8933.274) e/o telefonicamente e/o via mail  (030.8933.344) senza spesa alcuna.

RITIRO CARTELLA CLINICA/REFERTI
Può essere ritirata  presso l'Ufficio Ririro Referti, dalle ore 8,00 alle ore 18,00 dall'interessato o da persona dallo stesso delegata al momento della richiesta, munita del prorio documento d’identità  e  copia del documento del delegante.

SPEDIZIONE
La cartella clinica può essere inviata, su richiesta, al domicilio del paziente tramite posta con raccomandata R/R , con spese di spedizione a carico del destinatario.

COSTO
E’ richiesto un contributo anticipato di:

  • € 25 per copia cartella clinica/Day Hospital
  • € 25 per copia cartella ambulatoriale MAC/BIC/BOCA
  • € 15 per copia referto prestazione di specialistica ambulatoriale
  • € 15 per copia referto esame di diagnostica di Laboratorio
  • € 15 per copia esame di diagnostica strumentale - Referto
  • € 15 per copia esame di diagnostica strumentale – Immagine su 1 DVD
  • € 20 per copia esame di diagnostica strumentale – Immagine su 2 o più DVD
  • € 20 per copia Pet/Scintigrafia (Referto e immagine)
  • € 15 per copia referto autoptico
  • € 15 per copia verbale di Pronto Soccorso
  • € 25 per estratto di cartella clinica
  • € 25 per attestazioni varie (attestazioni di ricovero, verifica autenticità documentazione sanitaria, dichiarazione attestante la tipologia di materiale utilizzato per impianti, protesi,ecc)
  • € 5 per ricerca di documentazione non di pertinenza dell’Asst Spedali Civili di Brescia

MODALITA' DI PAGAMENTO

- direttamente presso l'Ufficio Cassa;

- in Posta, tramite bollettino di c/c postale n. 10980258 intestato ad ASST Spedali Civili di Brescia - Presidio Gardone V.T. - via Giovanni XXIII^ n.4 - 250693  Gardone V.T. (causale "copia cartella clinica o esami........ sig./a ........);

- tramite bonifico bancario con il seguente IBAN: IT52I0311111224000000015169 UBI Banca.

N.B.: La ricevuta di pagamento tramite bollettino o bonifico va sempre allegata alla richiesta quale attestazione del versamento dovuto.

 

TEMPI DI CONSEGNA


Il rilascio di copia della cartella clinica è di norma previsto in  circa 20 giorni. Possono sorgere ritardi se la cartella clinica è in attesa di completamento per la mancanza di esami o se è in previsione un nuovo ricovero.
In caso di urgenza (da evidenziare al momento della richiesta) si cercherà di contenere i tempi sopra indicati.
Si precisa che qualora la cartella clinica fosse disponibile in tempi inferiori, l’Ufficio Accettazione provvederà ad avvertire telefonicamente l’interessato così come nel caso di un ritardo.

COPIE REFERTI / ESAMI RADIOGRAFICI

Si richiedono presso il Servizio di Radiologia – 2° piano ingresso Ospedale:

Dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 15,30

Il ritiro di copie di documentazione radiografica può essere effettuato solitamente entro 2 giorni dalla data della richiesta.

 

Clicca qui per scaricare:

1) il modulo richiesta documentazione sanitaria e rimborso

2)  il modulo di richiesta in caso il paziente sia un minore

3)  il modulo di richiesta cartella clinica da parte del legittimo erede

- Atto notorio (compilazione obbligatoria nei casi di richieste di cui ai punti 2 e 3, da allegare alla domanda)

ultima modifica:  02/11/2020
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